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水針刀三氧消融術的臨床應用
缺氧乃許多疾病之源，日本醫學權威野口英世博士早在20世紀60年代就著手于臨床研究氧氣與健康，證明臨床上許多疾病大部分是機體組織內氧氣缺乏所造成。
應用水針刀在病灶區內注入三氧治療軟組織損傷，治療脊柱相關性疾病取得了滿意效果。
一、概述
三氧(強氧化劑、氧氣、臭氧)，是一種活性氧，由三個氧原子組成，故稱之為O3，是一個強氧化劑，常溫下半衰期為20～30分鐘，易分解，比氧氣易溶于水。自1857年“西門子”發明第一臺三氧發生器以來，就開始被用于疾病藥療和保健，到今天已經有一百三十多年的歷史。20世紀90年代，三氧治療頸肩腰腿疼痛性疾病在國外醫學界普遍推廣，總有效率達到75%～80%。目前，在德國、法國、意大利、俄羅斯等國，三氧治療和三氧保健已經成為一個十分興旺的產業，三氧治療設備、三氧保健設備等應用非常普遍。2000年初，三氧療法在國內逐步推廣應用，主要用于頸腰椎間盤突出癥的保守治療，取得了確切的療效。
水針刀三氧消融術，是吳漢卿教授應用水針刀三針法，配合腰痛寧松解液結合三氧消融，研究出來的一種微創治療技術。三氧消融術可以消除無菌性炎癥，達到松解椎體周圍的軟組織結節，針對治療各種軟組織損傷疾病。三氧消融術可以快速溶解椎間盤脫出的膠原物質，以促進炎性物質吸收。腰痛寧松解液具有止血、止痛，改善微循環的作用。配合水針刀的微創三針法定位、八字入路法及旋轉分離法，安全有效。因此，水針刀三氧消融術是目前治療腰椎間盤突出癥、軟組織損傷病療效顯著的微創技術。
二、作用機制
三氧治療椎間盤突出癥、軟組織損傷、頸肩腰腿痛的作用機制主要由以下幾個方面：
1．氧化分解髓核內的蛋白多糖 三氧是一種活性氧，具有強氧化作用，它的氧化能力僅次于氟，常溫下其半衰期為20～30分鐘，注入椎間盤后能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發生變性、干涸、壞死及萎縮，使突出的髓核回縮、解除神經根的壓迫。
2．抗炎作用 三氧的抗炎作用則是通過拮抗炎癥物質的釋放；同時三氧注射在炎性水腫部位具有擴張微血管，改善靜脈回流，促進炎性物質的吸收，減輕神經根水腫及粘連，從而達到消除病變組織周圍的無菌性炎癥的作用。
3．三氧的抗感染抗病毒作用 三氧通過與體液反應產生過氧化氫，防御并殺死細胞及病毒。過氧化氫可穿透細菌和病毒的蛋白質膜，破壞膜的保護，導致細胞膜變硬易碎；還可穿過細胞膜，破壞病毒和細菌的DNA；通過它的強氧化作用斷裂細胞膜來殺滅細菌及病毒。
另外，三氧能刺激機體白細胞增殖，增強粒細胞的吞噬功能，刺激單核細胞的形成，激發其免疫細胞發揮作用，并能促進白細胞產生干擾素，產生殺菌抗炎作用。
4．鎮痛作用 三氧的鎮痛作用類似于“化學針灸”的作用，能刺激中間神經元釋放腦啡肽等物質，從而達到鎮痛目的，同時三氧注射在病變部位后，短時間內快速促進炎性物質吸收，達到治療疼痛的作用。
5．三氧能夠調節免疫系統 激活免疫活性細胞，促進細胞因子的釋放，增強機體免疫力。而干擾素和腫瘤壞死因子是抗感染和腫瘤的重要因子。
6．抗粘連、抗復發作用 三氧具有快速分解吸收突出髓核膠原蛋白物質，促進椎間孔神經根周圍炎性脂肪組織及椎周軟組織炎性物質的吸收。因而，具有抗粘連、抗復發作用。
7．水針刀的松解分離功能 水針刀對軟組織損傷及頸腰椎病變治療，按三點安全入路法，可直接松解分離病變軟組織結節，解除神經根的壓迫，消除疼痛，恢復機體動態平衡。
8．注射磁化松解液 系列磁化松解液，不僅具有止血鎮痛，消除無菌炎癥作用，而且還有抗過敏、抗粘連、抗復發作用。
三、 水針刀三氧消融術與其他脊柱微創技術入路定點與適應證對比
水針刀三氧消融術與其他脊柱微創技術的對比見表4-1。
表4-1 水針刀三氧消融術與其他脊柱微創技術入路定點與適應證對比
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頸椎穿刺部位 |
腰椎穿刺部位 |
適應證 |
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水針刀三氧消融術 |
側方：間孔外口 前方：鞘膜間隙 |
側隱窩；安全三角區；骶后孔 |
輕中度間盤突出、術后綜合征 |
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膠原酶溶核 |
鞘膜間隙、硬膜后間隙入路 |
小關節內側緣入路，間孔外口安全三角入路（盤內） |
輕中度間盤突出對部分髓核脫出者有效 |
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椎間盤鏡 |
鞘膜間隙入路 |
棘突旁患側入路 |
重度椎間盤突出癥、輕度脫垂、根管、椎管狹窄癥 |
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經皮切吸 |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口 安全三角入路 |
包容性輕中度椎間盤突出癥 |
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PLDD |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
包容性、高張力性輕中度椎間盤突出癥 |
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全纖維環成型術 |
未開展 |
側隱窩，間孔外口安全三角入路 |
椎間盤源性腰痛 |
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射頻消融髓核成型術 |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
輕中度包容性間盤突出癥 |
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IDET |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
盤源性腰痛 |
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射頻熱凝療法 |
鞘膜間隙入路 |
側隱窩入路 |
包容性、高張力性輕中度椎間盤突出癥 |
四、氧氣注射的注意事項
1．必須嚴格無菌操作。
2．注氧前必須回抽看有無回血，嚴防將氣體注入血管內。
3．嚴格掌握水針刀的深度，嚴防刺入胸腔，造成氣胸。
4．必須熟悉內臟的解剖部位，防止刺傷內臟。
五、水針刀三氧融盤術注射要領
適應軟損頸腰痛，無菌注射為要領。
定位濃度量選準，三點椎管入路清。
注前回抽防栓塞，注后按揉去病宗。
六、主要適應證
1．頸、腰椎間盤突出癥。
2．頸、腰椎術后綜合征。
3．頸椎病、肩周炎、各種軟組織損傷、頸肩腰腿痛。
4．四肢關節疼痛、外傷后遺癥、脊柱炎、風濕性關節炎等。
5．股骨頭壞死癥。
6．婦科盆腔炎、婦科陰道炎、產后盆腔綜合征等疑難病。
7．慢性腸炎、結腸炎、肛腸病。
8．前列腺炎、膀胱炎等。
9．帶狀皰疹、褥瘡、皮膚潰爛。
七、禁忌證
1．全身感染發熱。
2．凝血功能障礙如血有病、血小板減少癥。
3．嚴重心腦腎病變。
4．甲狀腺功能亢進。
水針刀三氧消融微創新技術，具有微創傷、痛苦小、抗復發的優點，對急性腰腿痛患者，這是目前國內外腰椎間盤突出癥、頸肩腰腿疼痛，具有臨床應用價值，安全可靠的保守療法。
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