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筋骨針減壓術、三氧介入治療膝關節和股骨頭壞死癥機制
發布時間:2014-01-06 15:33:49    瀏覽次數:

    筋骨針旋轉減壓術配合放血療法、三氧介入治療膝關節和股骨頭壞死癥:骨內高壓癥屬于中醫學骨痹證的范疇,其中包括退行性骨關節病、骨壞死癥、骨質疏松等。早在兩千多年前的《素問·長刺節論篇》中就有關于骨痹的記載:病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,則痛,名曰骨痹。證見骨節疼痛,四肢沉重難舉,有麻冷感。治宜補腎祛邪,用安腎丸、附子獨活湯加減等方。在中醫腎主骨”的理論指導下,歷代醫家對骨痹相關疾病,在治療原則上主張從腎論治”,并取得了顯著的臨床療效

近年來,國內外骨內高壓學說作為東西方骨傷科醫學基礎理論和臨床的研究,越來越受到廣大骨科微創臨床醫師的高度重視。

20世紀60年代,不少國內骨傷科專家、學者開始關注與研究骨內高壓癥退行性骨關節病的病理機制:骨內高壓癥的病因主要由于長期應用激素、骨關節的外傷、長期酗酒、血液病、減壓病等所致。骨內高壓癥的病理改變主要由于各種原因引起的骨關節損傷、骨內結構改變:一方面是由于骨內血流淤滯、組織損傷、骨間質水腫、骨松質內靜脈竇樣擴張、靜脈回流受阻、血管內壓升高、炎性滲出,骨代謝障礙的惡性循環,導致骨小梁的壞死,骨質內的無菌性炎癥,而致骨內及軟骨內高壓癥。另一方面,由于骨關節損傷后的炎性滲出、代謝物質浸潤、血運障礙及組織壓迫,形成骨關節囊的無菌性炎癥不斷加劇,引起骨關節的囊內壓升高。因此,引起骨股頭壞死類疾病所導致的病理生理改變,基本是骨內高壓和囊內高壓。

骨性關節炎造成的高壓癥主要是由于人體進入中老年后,骨關節的缺血缺氧,引起關節軟骨的退行性變,繼而引起骨質的增生硬化,部分伴有軟骨下囊性改變。其主要原因是骨質內的靜脈回流受阻、代謝障礙、血管內壓升高,一方面刺激新骨的形成,導致骨質硬化及骨關節炎的病理變化;另一方面引起骨內高壓癥。

骨內高壓癥多見于髖關節的股骨頭無菌性壞死癥的疼痛期;退行性骨關節炎的急性疼痛腫脹期;肥胖型跟痛癥人群的發作期;類風濕關節炎的疼痛腫脹期等疾病。一般疼痛越嚴重,骨內壓越高。骨內潛在性高壓引起膝關節活動時疼痛,由于骨關節靜脈回流障礙,引起骨關節休息時疼痛。許多疼痛性骨關節疾病與骨內高壓有關,尤其是骨關節的休息性疼痛與其有直接關系。

    筋骨針旋轉減壓術配合放血療法、三氧介入,在骨關節炎靜止時疼痛癥狀的治療中,部分骨質疏松患者伴有關節骨端囊性變。筋骨減壓術可直接解除骨內高壓,緩解骨關節疾患的休息性疼痛,如治療骨股頭壞死癥、骨性關節炎的炎性疼痛期、骨髓炎腫脹疼痛期、肥胖人的跟痛癥等。

    骨傷微創臨床治療骨痹證,即現代骨關節病的骨內高壓癥時,主要采取的是中西結合、辨證施治、筋骨并重、內外兼顧、保守微創、局部病變、全身追宗”的原則筋骨減壓針骨膜旋轉減壓術,可直接減低骨內壓、囊內壓,改善骨內與關節內的血液循環,增加骨內、囊內的血氧量,有利于骨關節病變的恢復。治骨病分急性疼痛期和慢性恢復期:①急性疼痛期以水針刀松解關節周圍的筋膜結節為主切開骨關節長期牽拉的韌帶,恢復關節的動態平衡骨內高壓脹痛癥,應用筋骨減壓針三針法旋轉減壓術。②慢性恢復期以中醫中藥的補肝腎、強筋骨治療為主,配合內外結合為輔,如應用筋骨針大粗隆三針法骨膜旋轉減壓術、水針刀三氧消融術結合中藥強筋壯骨湯加減治療股骨頭壞死癥;應用筋骨針脛骨粗隆三針法骨膜旋轉減壓術、水針刀三氧消融術結合中藥筋骨康治療膝關節骨性關節炎;應用筋骨針跟后結節三針法骨膜旋轉減壓術、水針刀三氧消融術結合中藥活血軟骨湯加減治療跟痛癥。 

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