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水針刀磁線植入療法治療胃、十二指腸潰瘍

[概述]

胃十二指腸潰瘍是在消化系統(tǒng)疾病中常見的一種疾病。多由精神因素導(dǎo)致大腦神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)。內(nèi)分泌功能紊亂，胃酸分泌過多，使胃及十二指腸黏膜受到刺激和腐蝕所引起。

本病十分常見多發(fā)，總發(fā)病率占人口的10%～2%，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多，男性多于女性。屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“心痛”、“吞酸”范疇。

[局部解剖]

    受自主神經(jīng)支配，其交感神經(jīng)來自腹腔神經(jīng)叢的次級叢——肝叢，隨肝動脈行走而分布于膽總管及膽囊，它的節(jié)前纖維來自胸7～9脊髓節(jié)段的側(cè)角，交感神經(jīng)興奮是抑制膽囊平滑肌的收縮；其迷走神經(jīng)來自延髓的迷走神經(jīng)背核，隨迷走神經(jīng)及其分支——肝支至膽囊、膽總管，在其壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，發(fā)出的節(jié)后纖維至膽囊的平滑肌，迷走神經(jīng)興奮是使膽囊平滑肌收縮。 

[病因]

1.從關(guān)于脊柱區(qū)帶病因?qū)W的理論可以知道，由于損傷（主要是勞損）使相應(yīng)的胸椎發(fā)生移位或軟組織損傷變性，造成對控制胃功能的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)牽拉、卡壓，引起該神經(jīng)的紊亂和功能低下所致。它的病理變化是在有關(guān)胃的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的功能低下的時候，胃的生理功能極大的下降，即消化和吸收能力下降、胃的微循環(huán)障礙，這樣胃黏膜受到各種食物的刺激損傷以后，就難以得到修復(fù)，造成該病。

2.從關(guān)于內(nèi)臟軟組織損傷的理論可以知道，由于經(jīng)常的暴食暴飲，胃長時間處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)下，胃臟本身即過勞而損傷，我們從軟組織損傷后的普通的病理變化規(guī)律可知，胃臟本身將造成較大面積的疤痕（這種疤痕都是細(xì)小的，在數(shù)量極多時）、肌纖維攣縮，微循環(huán)和體液代謝通道被阻塞，此時如胃黏膜受到食物的刺激而損傷，胃黏膜就得不到修復(fù)，造成本病。

（1）胃酸和胃蛋白酶的分泌過多:

胃、十二指腸局部潰瘍的形成是胃酸、胃蛋白酶對組織自我消化的結(jié)果，其中胃酸的作用更加受到重視，胃蛋白酶在高酸環(huán)境下有消化胃腸黏膜的作用。多數(shù)十二指腸潰瘍病人的胃酸分泌增高，分泌至胃腔內(nèi)鹽酸中的氫離子得以彌散進(jìn)入胃黏膜而成為潰瘍發(fā)生的主要損害因素。

（2）胃黏膜屏障破壞：

正常胃黏膜能防止胃液對黏膜的自我消化作用。胃黏膜表面覆蓋了一層由胃腺所分泌的粘液，形成了一層粘液膜，保護(hù)著胃的黏膜。

（3）十二指腸液返流：

膽汁反流入胃，改變胃黏膜表面粘液層的特性，破壞胃黏膜的屏障功能，與胃潰瘍的發(fā)生有關(guān)。

（4）長期精神緊張：

長期精神緊張可引起大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下中樞的功能紊亂，可引起植物神經(jīng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致胃腸壁平滑肌痙攣、血管收縮，使局部營養(yǎng)不良，黏膜的屏障作用遭到破壞。

（5）胃泌素與胃竇部潴留：

任何原因引起胃排空延遲，均可引起胃竇部因食物潴留而膨脹，使胃泌素分泌增加，后者興奮壁細(xì)胞使胃酸分泌增多，引起胃潰瘍。

（6）胃炎：胃潰瘍多伴有胃炎。

（7）其他:吸煙者消化性潰瘍的發(fā)病率較高。吸煙引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分泌，并可引起十二指腸返流，因此，吸煙完全可能成為消化性潰瘍發(fā)病條件之一。

[臨床表現(xiàn)與診斷]

   1.消化性潰瘍是指僅見于胃腸道與胃液接觸的部位的慢性潰瘍。

2.其形成、發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。

3.消化性潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸，故稱胃、十二指腸潰瘍。

4.具有以下臨床表現(xiàn)者可以確診：

潰瘍病緩解期一般無明顯體征?；顒悠谕ǔＳ猩细共繅和?，且往往是唯一的體征，壓痛比較局限，胃賁門部或胃小彎部潰瘍壓痛多在劍突下或稍偏左；幽門部潰瘍多在臍上正中線或稍偏右處；十二指腸潰瘍多在臍旁右上方。大部分患者在T10～12旁出現(xiàn)壓痛。

[治療]

   1. 按比例先配制潰瘍四聯(lián)針。

2.選用無菌的扁圓刃水針刀。

3.取3～5支潰瘍平藥磁線裝入無菌磁線水針刀備用。

4.按水針刀微創(chuàng)三針法的“十六字要領(lǐng)”規(guī)程，選取微創(chuàng)三針點：A針在胃病相關(guān)診療區(qū)內(nèi)臟治療線；B針在胸腹部胃病對應(yīng)診療區(qū)；C針在下肢胃腸病治療點。

令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，取留線水針刀，按胃病區(qū)及對應(yīng)區(qū)縱行留線法，在治療點斜行進(jìn)水針刀，達(dá)肌筋膜層后，平推進(jìn)針3-5cm，推注潰瘍四聯(lián)針，然后旋轉(zhuǎn)水針刀在腰背筋膜及胸前筋膜區(qū)中上段充分扇行分離，若有結(jié)節(jié)，加大分離力度，直到水針刀下有松動感，當(dāng)患者有酸、脹感時，邊推線邊退水針刀，將潰瘍平藥磁線留置治療點的肌筋膜層，不使藥磁線外露，出水針刀后，消毒針眼，貼創(chuàng)可貼。每1～2周1次，3～5次為1個療程。

[動靜整脊與松解手法]

    根據(jù)脊柱三步定位診斷法，結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，找到T9～12節(jié)三突線偏歪的棘突與橫突，采用呼吸推按復(fù)位法及平衡肘頂法，使其恢復(fù)原來位置。

在脊柱區(qū)帶胃病相關(guān)診療區(qū)，中樞線治療點里給予按揉叩擊法，以充分舒展藥磁線，松解病變區(qū)緊張的肌筋膜，達(dá)到增強(qiáng)療效作用。

在胸、腹部胃對應(yīng)治療區(qū)：要給予按揉松解手法，最好用拇指分推彈剝法，以充分舒展藥磁線，松解病變區(qū)緊張的肌筋膜，達(dá)到增強(qiáng)療效作用。

在四肢治療點：要給予按揉松解手法，充分舒展藥磁線，松解治療點緊張的肌筋膜，以增強(qiáng)療效。

 [中藥特效方]

陳皮10g、木香6g、砂仁6g、煅龍骨30g、牡蠣30g、郁金10g、甘草6g，日一劑，水煎服。   

[注意事項]

1.術(shù)前局部藥物導(dǎo)入30分鐘。

2.術(shù)后局部外照射30分鐘，使局部藥物及藥磁線能更好的吸收。

4.注意精神與飲食調(diào)攝，避免過度緊張和情緒不寧。

5.飲食要定時，避免過饑過飽和進(jìn)粗糙、過冷過熱和刺激性的飲食。

6.注意控制酸、辣、辛燥、煙、酒等食物。

7.水針治療椎旁軟組織勞損點（棘上韌帶、多裂肌、最長肌為重點，通常在疼痛減輕后開始，與正骨推拿結(jié)合進(jìn)行）。

8.紅光照射胸椎部，每日1次，每次15分鐘，至疼痛消除即可停止（10-20次）。

9.恢復(fù)期進(jìn)行體療。①注意勞動姿勢；②加強(qiáng)背肌鍛煉；③內(nèi)養(yǎng)功或新氣功的慢步行功；④單杠懸吊練習(xí)。

[典型病例]

    范××，男，56歲。3年前開始反酸胃痛，尤以受涼后加重。曾在某醫(yī)院經(jīng)X線鋇餐檢查診斷為十二指腸壺腹部潰瘍。幾年來，經(jīng)多方診治，療效不明顯，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，近2個月加重。于1992年8月14日來我水針刀新針法?？漆t(yī)院求治。經(jīng)采用水針刀微創(chuàng)三針法配合口服雷尼替丁治療2次，胃痛明顯減輕，食欲增加，1個月后恢復(fù)正常工作，共治3次痊愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。