亚洲一级AV影视h在线/91av视频/永久免费在线看的爱情片/韩国免费视频 - 国产欧美一级视频

水針刀磁線植入療法治療頸源性三叉神經(jīng)痛

[概論]

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)分支，反復(fù)發(fā)作短暫性劇烈、陣發(fā)性的疼痛，痛如刀割、針刺、火燒。多見于40歲以上中老年人，女性多于男性。常可累及頭、鼻、牙齦、口唇，影響病人工作、進(jìn)食、休息，為久治不愈的一種常見頑固性疾病。大多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)病人可雙側(cè)性發(fā)作。

本節(jié)所述的是頸源性三叉神經(jīng)痛，是由于頸椎上段環(huán)枕關(guān)節(jié)半錯(cuò)位、小關(guān)節(jié)紊亂、枕筋膜攣縮、刺激壓迫了椎動(dòng)脈，引起三叉神經(jīng)脊髓束及脊髓核供血障礙，同時(shí)頸椎上段的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、軟組織損傷使頸叢神經(jīng)受到刺激壓迫，而頸神經(jīng)與支配面部的三叉神經(jīng)交通支相聯(lián)絡(luò)，因而導(dǎo)致面部三叉神經(jīng)因缺血痙攣，牽涉而疼痛。水針刀微創(chuàng)三針法治療頸源性三叉神經(jīng)痛，分離枕筋膜牽涉點(diǎn)解除三叉神經(jīng)交通支的三叉神經(jīng)出口處，留植藥磁線，療效迅速，安全可靠。

[局部解剖]

1.眼神經(jīng)  支配額頂部，上臉和鼻背的皮膚，眼球、淚腺、結(jié)合膜以及部分鼻腔黏膜。

2.上頜神經(jīng)  屬感覺神經(jīng)，布于顱中窩的硬腦膜、上頜牙齒和齒齦、蝶竇、上頜竇和鼻黏膜以及口裂和眼裂之間的皮膚。

3.下頜神經(jīng)  是三支中最粗大的分支，屬混合性神經(jīng)，分前后兩干。前干支配咀嚼肌、鼓頰張肌和腭性張肌；后干粗大，屬感覺性，布于下頜牙及齒齦、舌前2/3及口腔底黏膜、耳顳區(qū)及口裂以下的皮膚。

還分布于顱底及顱頂?shù)哪X膜。三叉神經(jīng)痛即指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。

[病因病理]

有關(guān)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病理論很多，如病灶學(xué)說、缺血學(xué)說、遺傳學(xué)說、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、病毒感染學(xué)說、機(jī)械壓迫學(xué)說等，歸根結(jié)底，由于椎體錯(cuò)位壓迫三叉神經(jīng)引起缺血缺氧而致疼痛是其主要原因。

椎動(dòng)脈最大的分支，直接供應(yīng)三叉神經(jīng)脊束核，頸椎錯(cuò)位后，刺激壓迫頸后交感神經(jīng)，引起動(dòng)脈痙攣，管腔狹窄，血流量減少造成三叉神經(jīng)脊髓囊及核的供血不足，或椎動(dòng)脈因椎體移位、骨刺，發(fā)生扭曲或受壓，使血流量減少，均可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。

由于損傷性頸椎疾病發(fā)生解剖位置的微細(xì)改變，即單（多）個(gè)椎體移位，引起局部急性無菌性炎癥反應(yīng)或慢性組織變性，增生與粘連等組織形態(tài)學(xué)變化，刺激或壓迫頸神經(jīng)根，頸神經(jīng)通過吻合支參與了三叉神經(jīng)痛發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)與診斷]

    面部突然發(fā)作呈閃電或短暫的陣發(fā)性燒灼刀割樣劇痛，可發(fā)于三叉神經(jīng)任何一支分布區(qū)域。發(fā)作常無先兆，常因洗臉、刷牙、吃飯等觸發(fā)，疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期則無癥狀。

    可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：

1.呈發(fā)作性劇痛，持續(xù)時(shí)間短，一般數(shù)秒至2～3分鐘。

    2.疼痛局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，不超過三叉神經(jīng)的分布范圍。

    3.顏面部有扳機(jī)點(diǎn)。

4.間歇期神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性反應(yīng)。

5.脊柱三指觸診法：在環(huán)枕間隙、枕腱弓中點(diǎn)下緣枕筋膜及椎枕肌附麗點(diǎn)，頸1橫突后結(jié)節(jié)、頸2棘突側(cè)方后關(guān)節(jié)囊附近，頦孔及頜下部可有壓痛，結(jié)節(jié)等陽性改變。

6.X線片：環(huán)枕間隙狹窄或張口位片環(huán)樞間隙左右不等。

[治療]

1.按比例先配制安痛寧四聯(lián)針。

2.選用無菌扁圓刃水針刀。

3.取2～3支安痛寧藥磁線裝入無菌磁線水針刀備用。

4.患者取坐位或俯臥位。

5.按水針刀微創(chuàng)三針法的“十六字要領(lǐng)”規(guī)程，選取微創(chuàng)三針點(diǎn)：A針在腦病診療區(qū)枕腱弓中點(diǎn)下緣；B針頸1橫突后結(jié)節(jié)；C針在面部三叉神經(jīng)三個(gè)出口處，根據(jù)疼痛放射部位不同，可靈活選取半月孔、眶上孔、眶下孔或頦孔。

令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，A針：于顳骨乳突向內(nèi)下各1.5cm，縱行進(jìn)水針刀，逐層切開逐層分離，刀下無阻力感，邊進(jìn)針邊回抽，達(dá)頸1橫突縱橫分離3～6刀，旋轉(zhuǎn)注射2～3ml安痛寧松解液，出水針刀，創(chuàng)可貼貼敷。

B針：在枕腱弓中點(diǎn)縱行進(jìn)針，由淺入深逐層切開分離枕筋膜結(jié)節(jié)3～6刀，旋轉(zhuǎn)注藥2～3ml，出水針刀，創(chuàng)可貼貼敷。

C針：根據(jù)疼痛部位不同，選取三叉神經(jīng)分支不同的出口處，用細(xì)型櫻槍水針刀進(jìn)入孔內(nèi)，旋轉(zhuǎn)分離3刀，注射安痛寧松解液0.8～1ml，出水針刀，貼創(chuàng)可貼。每周2次，3～5次為1個(gè)療程。

6.對(duì)于病情頑固者，可作水針刀星狀神經(jīng)節(jié)分離術(shù)

 [中藥特效方]

赤芍10g、熟地30g  姜梔子10g  鉤藤10g  細(xì)辛6g  石膏36g  全蟲10g  蜈蚣10g  甘草6g，日一劑，水煎服。

[典型病例]

趙××，男，45歲，已婚，干部。近幾年來，后枕部疼痛，以右面部間斷性突發(fā)性出現(xiàn)刀割、針刺樣疼痛，每遇頸椎勞累后加重，發(fā)作更為頻繁，說話、進(jìn)食、飲水疼痛加劇，經(jīng)某醫(yī)院診為三叉神經(jīng)痛。曾用中西藥治療，療效不佳。于1989年7月19日來我水針刀新針法專科醫(yī)院求治。經(jīng)影像診斷環(huán)枕關(guān)節(jié)半錯(cuò)位，觸診按壓C1橫突，C2～3右側(cè)后關(guān)節(jié)囊，枕腱弓處疼痛加重，確診為頸源性三叉神經(jīng)痛。經(jīng)水針刀微創(chuàng)三針法治療2次，面部疼痛消失。為了鞏固療效，對(duì)錯(cuò)位頸椎采用動(dòng)靜分段側(cè)扳法復(fù)位，同時(shí)采用水針刀微創(chuàng)三針法治療1次而痊愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。